Rastreamento e diagnóstico de câncer de próstata / Screening and diagnosis of prostate cancer

Não existem até o momento provas contundentes que a população coberta pelo plano de saúde UNIMED-POA deva ser submetida ao rastreamento sistemático do câncer de próstata com o intuito de reduzir a mortalidade decorrente deste tipo de câncer, uma vez que não existem estudos desenhados no Estado do Rio Grande do Sul que contemplem este aspecto. Recentemente, dois grandes estudos randomizados que visavam a esclarecer se o rastreamento populacional poderia reduzir a mortalidade por câncer de próstata concluíram: em estudo realizado nos Estados Unidos (prostate, lung, colorectal and ovary trial), não houve diferença na mortalidade da população rastreada ou não; no estudo europeu (European randomized of screening for prostate cancer), houve uma redução de 20 por cento da mortalidade da população rastreada em relação à não rastreada. Cabe ressaltar que ambos os estudos apresentaram, entre outros problemas, viés de seleção dos pacientes, onde mais de 50 por cento do grupo teoricamente não rastreado efetivamente realizou exames antes ou durante o estudo. Sendo assim, permanece recomendada realização de rastreamento nas diretrizes da Associação Americana de Urologia, Associação Europeia de Urologia e Sociedade Brasileira de Urologia.

So far, there is no compelling evidence that the local population covered by the health plan UNIMED-POA should be submitted to systematic screening for prostate cancer in order to reduce mortality resulting from this type of cancer, as no studies in Rio Grande do Sul have been performed to address this particular issue. In other countries, two large randomized studies aimed at clarifying whether such screening could reduce mortality from prostate cancer were conducted recently: the prostate, lung, colorectal and ovary trial in the United States, and the European randomized screening for prostate cancer. In the former, there was no difference in mortality between screened and non-screened groups; in the latter there was a 20 percent reduction in mortality in the screened as compared to the non-screened group. It should be highlighted that both studies had many design problems including biased selection of patients, as more than 50 percent of the supposedly non-screened group was in fact submitted to medical tests either before or during the trial. Therefore, screening still should be performed according to the guidelines of the American Association of Urology, European Association of Urology and the Brazilian Society of Urology.

Amilasemia no pós-operatório das cirurgias do abdômen superior / Amylasemia in postoperative period of upper abdomen surgery

Realizamos um estudo prospectivo da amilasemia pós-operatória em 208 pacientes que näo tinham hiperamilasemia prévia e que foram submetidos a cirurgias variadas sobre o andar supra-mesocólico do abdômen. Da série total 3,8% apresentaram hiperamilasemia. As operaçöes que envolveram o confluente bíliopancreático nos casos de obstruçäo benigna da via biliar tiveram a maior incidência da série (8,8%). As diferentes interpretaçöes da literatura sobre a amilasemia pós-operatória e sua importância säo discutidas

Hipertensäo porta segmentar com esplenomegalia: uma complicaçäo da pancreatite crônica / Segmental portal hypertension with splenomegaly: a complication of chronic pancreatitis

Entre as diversas complicaçöes näo-metabólicas da pancreatite crônica a hipertensäo porta segmentar associada à esplenomegalia é rara. Neste trabalho ressalta-se a importância da esplenoportografia e da pancreatografia, näo só na elaboraçäo diagnóstica, mas também para definir a conduta cirúrgica. Apesar da esplenectomia curar a hipertensäo porta segmentar, o fator desencadeante da mesma deve ser abordado cirurgicamente, destacando-se neste aspecto o valor da pancreatografia

Fistula pancreático-pleural / Pancreatic-pleural fistula

Apresenta-se um caso de fístula pancreático-pleural dependente de ruptura de um pseudocisto de cauda de pâncreas. Säo ressaltados os passos diagnósticos na documentaçäo do trajeto fistuloso, assim como a importância da pancreatografia näo só para definir a conduta operatória como para documentar outros pontos de ruptura ductal. No tratamento cirúrgico säo enfatizados os aspectos da conduta em relaçäo à fístula assim como a importância do tratamento da doença de base

Aspectos do tratamento cirúrgico da dilataçäo cística congênita do colédoco / Surgical treatment of congenital cyst dilatation of the common bile duct

Tecem-se comentários sobre os diversos aspectos do tratamento cirúrgico da dilataçäo cística congênita do colédoco enfatizando resultados a longo prazo